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心病難醫 藥物治療 事半功倍



陳嬿伊/台北市微煦心靈診所主治醫師

( 自由時報 2013/5/8 )
http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/may/8/today-health5.htm


觀察近年來,民眾對身心科疾病的認知狀況,有不少人認為,大部分的憂鬱症是環境壓力引起的,只要換個環境、換個心情就會不藥而癒了;也有民眾認為,吃藥有副作用,只會讓身體更不舒服,對身心疾病的治療多半處於半信半疑的狀態。

◎憂鬱症的病因主要有以下幾種:

  1. 生物學因子︰大腦神經傳導物質的異常,像是血清素不足、多巴胺減少、正腎上腺素低下等;身體疾病引起的,像是甲狀腺功能低下、免疫系統的問題、腫瘤、大腦內部結構異常等,另外,使用某些藥(像是干擾素)也可能導致憂鬱症。
  2. 遺傳因子佔所有病因的50%至70%。研究指出,若雙親之一罹患情感疾病,則小孩有10%至25%的機率得到情感相關的疾患。
  3. 心理因子︰幼年時,遭遇家庭關係毀壞或是創傷性的分離,容易導致成年後的憂鬱症。另外,某些人格疾患(像是邊緣型人格),得到憂鬱症的機率較大,還有認知觀念上的扭曲(像是非黑即白、災難化思考等),也容易產生憂鬱症。
  4. 社會因子︰跟生活重大事件與周遭環境壓力相關,舉例像是失去雙親、喪偶、 或是失業。相關研究指出,對壓力事件有負面反應的人較容易有憂鬱的問題

◎個人體質為憂鬱症主要病因︰

生物學因子與遺傳因子代表個人體質的部分,佔憂鬱症病因裡最大的部分,心理與社會因子看似重要,所佔比例卻較少。

生物學因子引起的憂鬱症,首先要排除相關的身體疾病(像是甲狀腺功能異常);若是身體疾病引起憂鬱症,則要先處理身體問題。

臨床觀察,大腦神經傳導物質的異常為憂鬱症主要的問題,像是血清素不足,要用調節神經傳導物質相關的藥物治療才會有效。心理社會因子的部分需要心理治療與相關的社會處遇介入協助。若只是改變環境,減少壓力,對於單純由社會因子引起的憂鬱症或許有改善的效果。但絕大多數的情況,藥物治療是最有效,也是最快速的方法,同時可依照個別狀況,搭配心理治療、家族治療等方法。

憂鬱症的病因相當複雜,並非只是由壓力環境所引起,通常需要多管齊下的治療,特別是調節神經傳導物質的相關藥物治療,才是主要的武器,有了這個武器,治療才可事半功倍。

◎憂鬱症也是腦部疾病的一種︰

身體各個器官都有可能會生病,憂鬱症也是腦部疾病的一種,建議民眾遇到心理問題影響到原本的生活時,應以治療身體其他器官的方式,尋求身心科協助,積極面對治療,畢竟心理健康是忙碌生活裡不可或缺的一環。


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