耳鳴嗡嗡叫 壓力大更嚴重
聯合報╱陳嬿伊／台北市微煦心靈診所身心科主治醫師
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/9001930.shtml
工作壓力暴增的小平，抱怨睡前腦袋無法關機，睡眠品質變差，容易頭痛，甚至連以前沒有過的「耳鳴」，都跑出來了！吱吱叫的耳鳴聲讓小平在繁重壓力下不堪其擾。
過一陣子，再遇到小平，他說，最近壓力減少，睡眠品質改善，有空到戶外散心，心情變好，身體的不舒服，像頭痛、胃脹氣都有改善，最開心的是耳鳴消失了。
耳鳴的原因錯縱複雜，統計指出，約50%的人一生中曾有耳鳴困擾。
病態性耳鳴指耳鳴每次超過5分鐘，每周1次以上，簡單分成：
1.客觀性耳鳴：他人聽得到，儀器檢查得到，通常為血管性或肌肉性疾病引起。
2.主觀性耳鳴：只有自己感受得到，他人聽不到，占耳鳴九成以上。可能由耳科疾病、聽神經損傷，或情緒、壓力、自律神經失調引起。
不少民眾為耳鳴所擾，去耳鼻喉科檢查，但是卻找不出問題，即便服用改善內耳血液循環的藥物，還是一籌莫展。這時候就要考慮可能是心腦層面的問題。最近天氣冷，不少患者耳鳴的狀況變得更明顯，因身心症而出現耳鳴的患者也較多。
外界聲音經由外耳、中耳傳到內耳聽神經後，受到腦幹網狀活化系統與大腦邊緣系統影響，最後傳達到大腦皮質，成為有意義的聲音。
1.腦幹中的網狀活化系統：負責警覺性、睡眠、注意力的相關功能。另外也與心跳、血壓、呼吸調節等功能相關。
網狀系統從環境中篩選有意義的聲音加以放大，若是生理處於敏感狀態，像是壓力大、失眠、自律神經失調等等，則容易有異於常態的警覺性，聲音也就不正常地放大了。
2.大腦中的邊緣系統：邊緣系統為大腦的情緒中樞，包含與恐懼、憤怒相關的杏仁核，與記憶形成相關的海馬體，與自律神經調節相關的下視丘等結構。
大腦皮質與邊緣系統連結進行聲音意義的處理，造成對聲音感覺舒服或厭惡。若處於壓力大或焦慮狀態，即使相當小的聲音，也可能會產生異常的不舒服。
不管是哪種原因引起的耳鳴，若沒積極處理，容易惡性循環。剛開始先是輕微耳鳴，一段時間後，耳鳴造成身心的壓力，影響大腦邊緣系統的聲音處理，加重原先的耳鳴。
若要擺脫這樣的惡性循環，首先要處理可能引起耳鳴的器質性問題像是耳朵疾病、聽神經問題等。若還是未改善，建議到身心科進一步處理心因性的問題。
上述小平的耳鳴症狀由於壓力大引起身心失衡而產生；因為釋放壓力，睡眠品質改善，穩定自律神經後而逐漸消失。
耳鳴並不難纏，前提是要有積極的態度與正確的處理方式。
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